Hitung trombosit sebagai uji tapis kecurigaan hipertensi portal pada penderita sirosis hepatis
DOI:
https://doi.org/10.36216/jpd.v6i1.85Keywords:
Hitung trombosit, hipertensi portal, sirosis hepatisAbstract
Latar belakang: Hipertensi portal merupakan salah satu komplikasi dari sirosis hepatis yang paling sering terjadi dan umumnya terlambat diketahui hingga penderita mengalami perdarahan saluran cerna bagian atas akibat pecahnya varises esofagus ataupun gastropati hipertensi portal. Trombosit merupakan komponen darah yang paling sering mengalami gangguan pada penderita sirosis.
Tujuan: Hitung trombosit diharapkan dapat digunakan sebagai uji tapis untuk mengetahui adanya hipertensi portal pada penderita sirosis hepatis.
Metode: Penelitian menggunakan desain receiver operating curve (ROC) untuk menentukan area under curve, dimana data diperoleh secara retrospektif dari tahun 2015 hingga 2018 dengan mempertimbangkan berbagai kriteria inklusi dan eksklusi. Data dianalisis dengan menggunakan bantuan SPSS dan Medcalc untuk menentukan cut-off point yang memiliki sensitivitas, spesifisitas, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, serta 95% confidence interval terbaik.
Hasil: Didapatkan 201 penderita sirosis hepatis yang terdiri dari 157 orang laki-laki (78,1%) dan 44 orang perempuan (21,9%) dengan rerata usia 52,53. Didapatkan 174 orang (86,6%) mengalami manifestasi hipertensi portal, sedangkan 27 orang (14,4%) lainnya tidak ada. Rerata trombosit yaitu 120,16 x109/L. Analisis kurva ROC diperoleh hasil AUC 75,4% (95% CI 68,8-81,2, p < 0,001). Cut-off point untuk hitung trombosit adalah < 115 x109/L dengan sensitivitas, spesifisitas, positive likelihood ratio, dan negative likelihood ratio yaitu sensitivitas 64,94%, spesifisitas 74,07%, positive likelihood ratio 2,5, dan negative likelihood ratio 0,47.
Simpulan: Hitung trombosit dapat digunakan sebagai uji tapis untuk memperkirakan adanya manifestasi hipertensi portal pada penderita sirosis hepatis.
Downloads
References
Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, dkk. The burden of liver disease in Europe: a review of available epidemiological data. J Hepatol. 2013;58:593–608.
Garcia-tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, dkk. The practice guidelines committee of the american association for the study of liver diseases, the practice parameters committee of the american college of gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Am j gastroenterol. 2007. 102:2086-2102.
Ripoll C, Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, dkk. Hepatic venous pressure gradient predicts development of hepatocellular carcinoma independently of severity of cirrhosis. J Hepatol. 2009;50:923–928.
Bashour FN, Teran JC, Mullen KD. Prevalence of peripheral blood cytopenias (hypersplenism) in patients with nonalcoholic chronic liver disease. Am J Gastroenterol. 2000;95:2936–2939.
Mitchell O, Feldman DM, Diakow M, dkk. The pathophysiology of thrombocytopenia in chronic liver disease. Hepatic Medicine: Evidence and Research. 2016:8 39–50.
Koike Y, Yoneyama A, Shirai J, dkk. Evaluation of thrombopoiesis in thrombocytopenic disorders by simultaneous measurement of reticulated platelets of whole blood and serum thrombopoietin concentrations. Thromb Haemost. 1998;79:1106–1110.
Aster RH. Pooling of platelets in the spleen: role in the pathogenesis of “hypersplenic” thrombocytopenia. J Clin Invest. 1966;45:645–657.
Sanjo A, Satoi J, Ohnishi A, dkk. Role of elevated platelet-associated immunoglobulin G and hypersplenism in thrombocytopenia of chronic liver diseases. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18:638–644.
de Franchis R. Expanding consensus in portal hypertension:report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63:543–545.
Berzigotti A, Seijo S, Arena U, dkk. Elastography, spleen size, and platelet count identify portal hypertension in patients with compensated cirrhosis. Gastroenterology. 2013;144:102–111.
Burton JR. Validation of a multivariate model predicting presence and size of varices. Journal of Clinical Gastroenterology. 2007;41:609–615.
Moore AH. Thrombocytopenia in cirrhosis: a review of pathophysiology and management options. Clinical Liver Disease. 2019;14(5):183-186.
Kaushansky K. Lineage-specific hematopoietic growth factors. N Engl J Med. 2006;354:2034-2045
Koruk M, Onuk MD, Akçay F, dkk. Serum thrombopoietin levels in patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis, and its relation-ship with circulating thrombocyte counts. Hepatogastroenterology. 2002;49:1645-1648
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Jurnal Penyakit Dalam Udayana
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
How to Cite
